عقدة في الغدة الدرقية: هل هي خطيرة؟ إمتى تحتاج عينة؟ وإمتى تحتاج عملية؟

كثير من المرضى يكتشفون عقدة في الغدة الدرقية بالصدفة، أثناء سونار على الرقبة لسبب آخر، ثم يبدأ القلق: "يعني عندي ورم؟". والحقيقة أن عقيدات الغدة الدرقية شائعة جدًا، وتظهر في السونار عند نسبة كبيرة من البالغين، وتزيد مع العمر، وأكثر عند السيدات. والغالبية العظمى منها حميدة، أكثر من 90% تقريبًا.

الأعراض

أغلب العقيدات لا تسبب أعراضًا. وأحيانًا:

• انتفاخ ظاهر في مقدمة الرقبة.
• إحساس بضغط عند البلع، إذا كانت العقدة كبيرة.
• أعراض زيادة نشاط الغدة، مثل سرعة ضربات القلب ونقص الوزن والتوتر، إذا كانت العقدة نشطة هرمونيًا.

علامات تحتاج كشفًا سريعًا

• كبر سريع في العقدة خلال أسابيع.
• بحة في الصوت مستمرة بدون سبب واضح.
• صعوبة في البلع أو التنفس.
• عقدة صلبة وثابتة.
• تضخم في الغدد الليمفاوية في الرقبة.
• تاريخ تعرض لإشعاع على الرقبة في الطفولة، أو تاريخ عائلي لسرطان الغدة الدرقية.

كيف يتم التقييم؟

1. تحليل TSH: لمعرفة نشاط الغدة. وإذا كان منخفضًا، قد يُطلب مسح ذري لمعرفة إن كانت العقدة "ساخنة"، وهذه نادرًا ما تكون خبيثة.
2. السونار على الغدة والرقبة: هو الأهم. يحدد حجم العقدة وشكلها: هل هي صلبة أم كيسية؟ هل حوافها منتظمة؟ هل بها تكلسات دقيقة؟ وغالبًا يُكتب التقرير بنظام TI-RADS الذي يعطي درجة اشتباه من 1 إلى 5.
3. العينة بالإبرة الدقيقة (FNA): تُقرر حسب درجة TI-RADS وحجم العقدة معًا، فالعقدة عالية الاشتباه تحتاج عينة حتى لو كانت صغيرة نسبيًا، والعقدة منخفضة الاشتباه قد تكتفي بالمتابعة حتى لو كانت أكبر. وتُكتب نتيجة العينة عادة بنظام Bethesda من 1 إلى 6.

العلاج

• المتابعة بالسونار: لأغلب العقيدات الحميدة.
• الجراحة: عند وجود اشتباه أو تأكد من ورم خبيث، أو عقدة كبيرة تسبب ضغطًا على البلع أو التنفس، أو لأسباب تجميلية واضحة، أو في بعض العقيدات النشطة. وقد تكون الجراحة استئصالًا لفص واحد أو للغدة كاملة حسب الحالة.
• علاجات أخرى لبعض العقيدات النشطة، مثل اليود المشع، حسب تقدير الطبيب.

وإذا كانت خبيثة؟

أشهر أنواع سرطان الغدة الدرقية هو النوع الحليمي (Papillary)، وهو من أفضل أنواع السرطان من حيث نتائج العلاج، وأغلب المرضى يشفون ويعيشون حياة طبيعية بعد الجراحة والمتابعة. والمهم هو التشخيص الصحيح واختيار حجم الجراحة المناسب.

بعد جراحة الغدة الدرقية

• قد تحتاج هرمون الغدة الدرقية على شكل أقراص يومية، خاصة بعد استئصال الغدة كاملة.
• متابعة الكالسيوم في الأيام الأولى بعد الجراحة.
• متابعة دورية بالتحاليل والسونار.

الاستشارة أونلاين

إذا كان لديك تقرير سونار أو نتيجة عينة وتريد فهمها، أو رأيًا قبل جراحة الغدة، احجز استشارة جراحة أورام أونلاين على SyCura. واقرأ أيضًا أهمية الرأي الجراحي الثاني قبل عمليات الأورام.